- Cada año, 132 mil personas son diagnosticadas con melanoma, el tipo más agresivo de cáncer de piel, que cada vez es más frecuente. Conocer sus características y mutaciones, puede hacer una diferencia a la hora de decidir cómo tratarlo en etapas avanzadas.
Ciudad de México a 7
de febrero de 2018. Cada hora, 15 personas en el mundo son diagnosticadas con
melanoma, el tipo de cáncer de piel más agresivo y que cada vez se presenta con
mayor frecuencia. De hecho, según la American Cancer Society, su incidencia se
ha triplicado desde la década de 1970 hasta nuestros días.[1] En
Latinoamérica, la combinación de sol intenso y fenotipos variados –incluyendo
pieles muy blancas– parece jugar un papel importante en el aumento de casos de la
enfermedad.[2]
Si bien la incidencia del
melanoma ha aumentado, también ha cambiado el pronóstico para los pacientes. En
los últimos 30 años, ha habido un aumento significativo en los años de
supervivencia, debido a la detección temprana y el diagnóstico precoz, y al
avance en el conocimiento de la enfermedad y el desarrollo de opciones para
hacerle frente, incluso en estadios avanzados, como las que proponen las terapias
dirigidas e inmunoterapias.[3]
Por ejemplo, más de la mitad de
los melanomas tienen una mutación en el gen BRAF, la cual estimula el
crecimiento y reproducción anormal de las células que causan el tumor.[4]
Gracias a este conocimiento, se han desarrollado terapias dirigidas a bloquear
la acción de este gen para frenar la progresión del tumor.[5]
Existen también medicamentos que inhiben la acción de los genes MEK y C-KIT;[6]
además de ciertas combinaciones de estos medicamentos, que permiten prevenir
que el cáncer siga creciendo después de bloquear el gen mutado.[7],[8],[9]
Por todo esto, es de enorme importancia evaluar la presencia de las mutaciones
genéticas en los tumores de melanoma.
Para pacientes cuyos tumores no
se deben a estas alteraciones genéticas, los avances de la inmunoterapia
presentan también una oportunidad. De hecho, durante la Reunión Anual de la
Sociedad Europea de Medicina Oncológica (ESMO), celebrada en Madrid a finales
de 2017, se publicaron los resultados de dos estudios que demostraron altas
respuestas a la combinación de inhibidores de BRAF y MEK en pacientes con
melanoma estadio III con mutación del gen BRAF, así como a la inmunoterapia con
anti-PD1 en pacientes enfermedad en estadio III.[10],[11]
“Mientras más se conoce al
adversario, mejores oportunidades hay de enfrentarlo de forma efectiva”, explica
Carlos Garay, Vicepresidente y Director Médico de Novartis Oncology para
América Latina y Canadá. “Y, precisamente porque sabemos la importancia de que
el paciente con melanoma avanzado tenga acceso a las pruebas genéticas de su
tumor, nació la campaña Melanoma: Ser Positivo Marca la Diferencia”.
La campaña invita a pacientes,
familiares o a cualquier persona interesada en el tema, a “marcar al
adversario”. Para ello los anima a colocar en la propia piel y de forma visible (rostro, brazos, manos,
tobillos, tórax) la marca que representa la mutación de su melanoma (en la
página web http://www.serpositivomarcaladiferencia.com/
se ofrecen plantillas para la marca que le corresponde a cada mutación) como
una forma de expresar que lucha contra el melanoma avanzado sin miedo, de forma
positiva y aprovechando las oportunidades de hacerle frente. En el sitio
también se invita a la gente a tomarse una foto con su marca y a compartirla en
sus redes sociales utilizando las etiquetas #Melanoma
#SerPositivoMarcaLaDiferencia y #MelanomaJustGotPersonal.
Esta iniciativa está
especialmente orientada hacia quienes padecen la enfermedad avanzada, ya sea no
extirpable (que no puede eliminarse con cirugía), o metastásica (cuando se ha
diseminado a otras partes del cuerpo). La campaña hace alusión no sólo a la
actitud más proactiva de los pacientes, sino sobre todo a las oportunidades de
diagnóstico y tratamiento de quienes tienen tumores con mutaciones (cambios
genéticos).
Catia Duarte, Directora de
Comunicación y Relación con Pacientes de Novartis Oncology para América Latina
y Canadá, resalta que la intención es que luego esas fotos se puedan usar (con los
permisos respectivos) para compilar un libro de historias personales que ayude
al esfuerzo de las asociaciones de pacientes de toda la región de facilitar el diagnóstico
y tratamiento del melanoma de una forma efectiva.
“En la medida en que el paciente tenga
más información sobre su condición, sus opciones y las consecuencias de las
terapias, le será posible llegar a una decisión con su equipo médico sobre cómo
controlarse mejor y por más tiempo”, reitera Garay. “Esta campaña acompaña,
entonces, el esfuerzo de nuestra compañía de facilitar el acceso a las pruebas
de diagnóstico molecular del tumor, a través del programa de cobertura para la
prueba del BRAF en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, México, Centroamérica y
el Caribe, con el que podemos darle respuesta a los pacientes en un tiempo
medio de una semana”.
[1] American Cancer Society: Cancer Facts and
Figures 2017. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2017. Disponible en:
https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts-and-figures-2017.pdf
[2] E-cáncer Latinoamérica. Diagnóstico y tratamiento del
Melanoma. Entrevista al Dr. Javier Soteldo. 2014. Disponible en:
http://www.ecancerlatinoamerica.org/modulo/videos-de-los-expertos/dr-javier-soteldo-diagnostico-y-tratamiento-del-melanoma
[3] AIM at Melanoma
Foundation. Melanoma Stats, Facts, and Figures
Disponible en: https://www.aimatmelanoma.org/about-melanoma/melanoma-stats-facts-and-figures/
[4] Flaherty KT, Infante JR, Daud A, et al.
Combined BRAF and MEK inhibition in melanoma with BRAF V600 mutations. N
Engl J Med. 2012;367:1694-703.
[5] Flaherty KT, Robert C, Hersey P, et al. Improved
survival with MEK inhibition in BRAF-mutated melanoma. N Engl J Med.
2012;367:107-114.
[6] Hauschild A, Grob JJ, Demidov LV, et al.
Dabrafenib in BRAF-mutated metastatic melanoma: A multicentre, open-label,
phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 2012;380:358-365.
[10]
http://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/Combination-Targeted-Adjuvant-Therapy-Doubles-Relapse-free-Survival-in-Stage-III-Melanoma
[11]
http://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/Adjuvant-Nivolumab-Superior-to-Ipilimumab-in-Surgically-Resected-Stage-III-IV-Melanoma
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