- El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo [2], tan sólo en 2020 se reportaron más de 1.7 millones de muertes[3].
- El cáncer de pulmón es prevenible en más del 80% de los casos si se evita el tabaquismo y la exposición al humo de leña.[4]
Ciudad de México a noviembre 2022 – Este 17 de noviembre se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer de Pulmón, padecimiento que durante 2020 causó la muerte de más de 7 mil personas en nuestro país[5]; de estas muertes, más del 60 % (4,304) fueron registradas en hombres[6]; esta neoplasia se posiciona como la quinta más mortal en México. La conmemoración de este día busca concientizar y sensibilizar a la población en general acerca de esta enfermedad tan devastadora y mortal.
El cáncer de pulmón (CaPu) es un tipo de cáncer que comienza en los pulmones, dos órganos esponjosos ubicados en el pecho que toman el oxígeno cuando se inhala y liberan dióxido de carbono cuando se exhala, cabe destacar que el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo[7], tan sólo en 2020 se reportaron más de 1.7 millones de muertes[8].
Éste se divide en dos principales tipos, el de células pequeñas y el de células no pequeñas, siendo este último el más frecuente puesto que representa el 85-90 % de los casos.[9],[10] El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) está altamente asociado con el tabaquismo, tanto para aquellos consumidores directos como para los que están expuestos de manera “pasiva” al humo generado por éstos y solamente el 5 % de los pacientes diagnosticados con la enfermedad nunca han fumado.[11]
También existen otros factores de riesgo que incrementan la posibilidad de desarrollo de este tipo de cáncer, entre ellos destacan la manipulación del arsénico (que se presenta en gran medida para la fabricación de la pirotecnia)[12],[13], la exposición al gas radón[14], la aspiración de asbesto, la exposición prolongada en ambientes de contaminación atmosférica elevada y al humo de leña (+100 horas al año)[15],[16] éste último factor se encuentra presente en el 16 % de los hogares mexicanos, y el 35 % de los casos de cáncer de pulmón relacionados con la exposición al humo de leña se presentan en mujeres.[17]
Esta neoplasia, en general, no produce signos ni síntomas en los estadíos más tempranos. Los signos y síntomas del cáncer de pulmón generalmente se presentan solo cuando la enfermedad está avanzada y pueden incluir una tos que no se va, tos con sangre, falta de aire, dolor en el pecho, ronquera, pérdida de peso – sin ser intencional – dolor en huesos y dolor de cabeza.[18]
Para realizar el diagnóstico de esta neoplasia, primero debe de hacerse una tomografía de tórax para identificar irregularidades en los pulmones. Una vez confirmado el diagnóstico, los planes médicos de tratamiento pueden incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia y/o terapia blanco.
“Una vez que la persona tiene un diagnóstico de cáncer de pulmón, es de suma importancia que se le realice una prueba de biomarcadores, éstas brindan información sobre la estructura y funcionamiento de las células, además de la evolución del tumor, lo que ayuda a los médicos tratantes a predecir la respuesta de la enfermedad. Existen diferentes tratamientos de última generación con innovaciones importantes en el campo de la biotecnología que son una alternativa para mejorar la calidad de vida del paciente” indicó el Dr. Max Saráchaga, director médico de Amgen México.
En el CPCNP, existe expresión de diversos biomarcadores, pero uno de los más comunes es una mutación especifica de la familia de genes RAS, que son los oncogenes mutados más frecuentes en cánceres humanos[19], en especial uno denominado KRASG12C que se encuentra presente en el 13 % de los CPCNP[20]. Si la prueba indica que el paciente tiene expresión de este gen, esto ayudará a los médicos a tratarlo bajo un esquema de medicina de precisión que podría ofrecer un mejor pronóstico para el paciente.
Un ejemplo de innovación en medicina de precisión contra esta neoplasia es el inhibidor de KRASG12C. De acuerdo con los resultados presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2022) del ensayo global de fase 3 CodeBreak 200, se ha demostrado que la administración de este inhibidor de KRASG12C una vez al día por vía oral ha permitido una supervivencia libre de progresión (SLP; criterio de valoración primario) al año del 25 % en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con mutación KRASG12C, en comparación con el 10 % en pacientes con quimioterapia intravenosa.
“Tener la posibilidad de analizar los tumores desde su composición genética es uno de los grandes avances de la medicina de nuestros tiempos y nos brinda la oportunidad de ofrecer opciones de tratamiento a los pacientes con CPCNP que antes no las tenían, como aquellos que mostraban una expresión de KRASG12C, mutación que por cuatro décadas se consideró como un blanco intratable. El inhibidor de la proteína KRASG12C ha mostrado resultados alentadores y está diseñado para tratar a adultos con CPCNP metastásico y que hayan recibido un tratamiento previo” concluyó el Dr. Saráchaga.
